แผนประกันผู้ป่วยใน Excellency
ความคุ้มครองของแผนประกันผู้ป่วยในนั้น หมายถึงผู้ที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรมติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียนเป็น ผู้ป่วยในโดยได้รับการวินิจฉัย และคำแนะนำจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์
Excellency คือที่สุดของความคุ้มครองที่ครบถ้วนไร้กังวล ได้ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยในที่สูง รองรับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำของประเทศ โดยมีจุดเด่นที่ค่าห้องปกติสูงถึง 15,000 บาทต่อวัน ในแผน 3M หรือ 20,000 บาทต่อวัน ในแผน 5M ทำให้ตัวเลือกห้องหรูในโรงพยาบาล ก็ยังมีประกันคอยช่วยจ่ายได้อย่างสบายใจ
ทั้งนี้ Excellency มีความคุ้มครองค่าห้องจนถึง 60 วันเท่านั้น แต่ข้อดีที่เป็นประโยชน์คือการไม่คิดความรับผิดส่วนแรก และจ่ายความคุ้มครองการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง (Major Medical Coverage) เต็มผลประโยชน์ โดยจ่ายร้อยละ 100 ของค่าใช้จ่ายที่คุ้มครอง
ความคุ้มครองผู้ป่วยใน
| Coverage Plan | Excellency 3M | Excellency 5M |
|---|---|---|
| Health Insurance Coverage Maximum Payable per Disability/Time/Year | 3,000,000 | 5,000,000 |
| In-patient Hospitalization (IPD) Coverage | ||
| Room and Board, Including Nursing Care (Max. per disability/time) | 900,000 | 1,200,000 |
| - Normal Room (Max. per day, limit 60 days) | 15,000 | 20,000 |
| - ICU Room (Max. per day, limit 15 days) | 30,000 | 40,000 |
| - General Expenses (Max. per disability/time) | 150,000 | 200,000 |
| - Emergency OPD Treatment for Accident (Including in General Expenses) | 30,000 | 40,000 |
| Special Consultation Fee (Including in General Expenses) | 15,000 | 20,000 |
| - Ambulance Fee (Including in General Expenses) | 1,000 | 1,000 |
| Surgical Coverage | ||
| Surgeon's Operation Fee (Max. per disability/time, as per Actual Expenses) | 225,000 | 300,000 |
| - Surgical Consultation Fee (Including in Surgeon's Operation Fee) | 22,500 | 30,000 |
| Physician Care Coverage | ||
| Physician Care (Max. per disability/time) | 225,000 | 300,000 |
| - In-patient Physician Visit Fee (Max. per day, limit 60 days) | 3,750 | 5,000 |
| Major Medical Coverage | ||
| Maximum Payable per Disability/Time/Lifetime ( Pays 100 Percent of the Eligible Expenses in Excess of the Deductible ) | 1,500,000 | 3,000,000 |
| - Deductible | 150,000 | 200,000 |
| - Room and Board, Including Nursing Care (Max. per day, starts on 61st day) | ||
| Worldwide Emergency Assistant Coverage (By Allianz Globall Assistance) | ||
| - Emergency Medical Evacuation | ||
| - Medical Repatriation | USD 1,000,000 | USD 1,000,000 |
| - Repatriation of Mortal Remain | ||
| Personal Accident Coverage (PA 2) | ||
| - Accidental Death, Dismemberment, and Total Permanent Disability | 200,000 | 200,000 |
ความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (ซื้อเพิ่มได้)
| - Out-patient Benefits (OPD) (Optional Purchase) | OPD2000 | OPD3000 |
|---|---|---|
| - Maximum Payable per Year | 80,000 | 120,000 |
| - Maximum Payable per Day (Max. 1 visit per day, limit 30 visits per year) | 2,000 | 3,000 |
| - X-ray and Laboratory Test Expenses (Maximum per year) | 20,000 | 30,000 |
เบี้ยประกันภัยรายปี
คุณสามารถตรวจสอบเบี้ยประกันภัยได้โดยเทียบแผนประกันที่ต้องการ กับอายุของคุณเอง หากมีความประสงค์ซื้อ OPD จะต้องซื้อพร้อมกับความคุ้มครองของ IPD ด้วยทุกครั้ง โดยเปรียบเสมือน IPD คือกรมธรรม์หลักที่ต้องซื้อก่อน โดยเบี้ยประกันภัยสุขภาพ รับชำระเป็นรายปีเท่านั้น
IPD ผู้ป่วยใน เบี้ยประกันภัยรายปี รวมอากรแสตมป์
| Age (Years) | Excellency 3M | Excellency 5M |
|---|---|---|
| 15 Days - 5 Years | 176,248 | 215,552 |
| 6 - 10 | 78,946 | 96,414 |
| 11 - 20 | 49,756 | 60,673 |
| 21 - 35 | 40,026 | 48,759 |
| 36 - 40 | 45,863 | 55,907 |
| 41 - 45 | 49,756 | 60,673 |
| 46 - 50 | 59,486 | 72,587 |
| 51 - 55 | 69,216 | 84,501 |
| 56 - 60 | 78,946 | 96,414 |
| 61 - 65 | 98,574 | 120,410 |
| *66 - 70 (Renew only) | 137,832 | 168,401 |
| *71 - 75 (Renew only) | 196,886 | 240,555 |
| *76 - 85 (Renew only) | 294,188 | 359,694 |
*กรณีต่ออายุเท่านั้น
OPD ผู้ป่วยนอก เบี้ยประกันภัยรายปี รวมอากรแสตมป์ (ซื้อเพิ่ม)
OPD ผู้ป่วยนอกจะต้องซื้อคู่กับความคุ้มครองผู้ป่วยในเท่านั้น
| Age (Years) | OPD 2000 | OPD 3000 |
|---|---|---|
| 15 Days - 5 Years | 53,148 | 78,678 |
| 6-10 | 23,621 | 34,968 |
| 11-20 | 14,763 | 21,855 |
| 21-35 | 11,811 | 17,484 |
| 36-40 | 13,582 | 20,107 |
| 41-45 | 14,763 | 21,855 |
| 46-50 | 17,716 | 26,226 |
| 51-55 | 20,669 | 30,597 |
| 56-60 | 23,621 | 34,968 |
| 61-65 | 29,527 | 43,710 |
| *66-85 (Renew only) | 41,337 | 61,194 |
หมายเหตุ
- เบี้ยประกันภัยมาตรฐานสำหรับแต่ละช่วงอายุ สำหรับปีกรมธรรม์แรกเท่านั้น
- สมัครทำประกันภัยปีแรกได้ ตั้งแต่อายุ 15 วัน ถึง 85 ปีบริบูรณ์ ต่ออายุได้ถึง 85 ปีบริบูรณ์สำหรับผู้ป่วยใน และต่ออายุได้ถึง 85 ปีบริบูรณ์สำหรับผู้ป่วยนอก ต้องซื้อประกันภัยผู้ป่วยในก่อน จึงจะสามารถซื้อประกันภัยผู้ป่วยนอกได้ ในกรณีซื้อประกันภัยผู้ป่วยนอกเพิ่มเติม ให้นำเบี้ยประกันภัยผู้ป่วยนอกไปบวกเพิ่มจากเบี้ยประกันภัยผู้ป่วยใน
- เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุจะถูกปรับขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย
- เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย อาจถูกปรับขึ้นตามประวัติการรับประกันของปีกรมธรรม์ก่อนหน้า สูงสุดไม่เกิน 100 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันมาตรฐาน ส่วนลดพิเศษ 10 เปอร์เซ็นต์ในปีต่ออายุ กรณีที่ไม่มีการเรียกร้องสินไหมในปีกรมธรรม์ก่อนหน้า
ข้อตกลงคุ้มครอง
- การประกันสุขภาพนี้ให้ความคุ้มครองชดใช้ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล อันมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วย ตามจำนวนที่ต้องจ่ายจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดตามความคุ้มครองที่ระบุไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์ประกันภัย
- รายละเอียดข้อตกลงคุ้มครองเป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัย
การเริ่มต้นความคุ้มครอง
- การคุ้มครองการเจ็บป่วย จะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ยกเว้นการเจ็บป่วย 8 ประเภทที่ระบุในกรมธรรม์ประกันภัยจะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 120 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก การคุ้มครองการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ จะมีผลคุ้มครองทันที นับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ
ข้อยกเว้นความคุ้มครอง
- โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม
- การตรวจรักษา หรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย การชลอความเสื่อมของวัย
- การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา โรคเกี่ยวกับฟันหรือเหงือก
- การตรวจรักษาอาการ หรือโรคที่เกี่ยวกับภาวะทางจิตใจ โรคทางจิตเวช
- การตรวจรักษาที่ไม่ได้เป็นการรักษาแผนปัจจุบัน รวมถึงการรักษาแพทย์ทางเลือก
- การตรวจสุขภาพทั่วไป การฉีดวัคซีนป้องกันโรค
- การฆ่าตัวตาย หรือการพยายามทำร้ายร่างกายตัวเอง
- ข้อยกเว้นความคุ้มครองอื่น ๆ เป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัย
การขอเอาประกันภัย
- กรอกใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลพร้อมแถลงสุขภาพตามข้อเท็จจริงในใบคำขอและลงนามรับรอง*
- แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาหนังสือเดินทาง สำหรับคนต่างด้าว
- กรณีผู้เยาว์ แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาสูติบัตร พร้อมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ปกครอง
- บริษัทสงวนสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการรับประกัน หรือรับประกันโดยมีข้อยกเว้นความคุ้มครอง ตามมาตรฐานการรับประกันภัยของบริษัทได้
- บริษัทสงวนสิทธิ์ที่จะไม่รับต่ออายุผู้เอาประกันภัยแต่ละรายได้ ภายใน 2 ปีแรกหลังเริ่มทำประกันภัย
* ในกรณีที่ผู้ขอเอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็นเท็จ หรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใด แต่ปกปิดข้อความจริงนั้นไว้ โดยไม่แจ้งให้บริษัททราบ ซึ่งถ้าบริษัททราบข้อความจริงนั้น ๆ อาจจะได้จูงใจบริษัทให้เรียกเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นอีก หรือบอกปัดไม่ยอมทำสัญญาประกันภัย สัญญาประกันภัยนี้จะตกเป็นโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษัทมีสิทธิบอกล้างสัญญาประกันภัยได้
** ผู้เอาประกันภัยสามารถขอยกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยได้ภายใน 90 วันหลังเริ่มทำประกันภัยปีแรก โดยบริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยก่อนอากรให้เต็มจำนวน ในกรณีที่ไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทน