• (+66) 02 202 9200
  • buy@thaihealth.co.th
Employee Healthy | Thai Health Insurance

แผน Employee Healthy

แผนประกันกลุ่ม Employee Healthy

แผนประกันกลุ่มนี้ให้ความคุ้มครองผู้ป่วยใน และผู้ป่วยนอก (ตามแผนที่เลือก) ซึ่งท่านสามารถเลือกแผนที่มีความคุ้มครองได้ตามทุนประกัน และตามจำนวนบุคลาการของท่าน

แผนประกันของเราให้ความคุ้มครองการเจ็บป่วยที่มีค่าใช้จ่ายสูง (Major Medical Coverage) คือความแตกต่างที่ทำให้แผนประกัน Employee Healthy นี้ ได้รับความนิยมสูง จากองค์กรต่างๆ และถือว่าให้ความคุ้มค่าทั้งทุนประกันและเบี้ยประกันเป็นอย่างดี ให้คุณได้หมดกังวลแม้จะต้องเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ที่มีค่าใช้จ่ายเกินกว่าปกติ





ความคุ้มครองผู้ป่วยใน

ข้อตกลงคุ้มครอง
EH1500 EH2000 EH3000 EH4000 EH6000 EH12000
Total (part 1 + 2)
300,000 400,000 600,000 800,000 1,200,000 2,400,000
1. Health Insurance Coverage Maximum Payable per Disability/Time/Year
150,000 200,000 300,000 400,000 600,000 1,200,000
ข้อตกลงคุ้มครองการรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม (ผู้ป่วยใน)
ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าการพยาบาล (สูงสุดต่อโรค/ครั้ง)
90,000 120,000 180,000 240,000 360,000 720,000
- ค่าห้องผู้ป่วยปกติ ค่าอาหาร และค่าการพยาบาล (สูงสุดต่อวัน ไม่เกิน 60 วัน) 1,500 2,000 3,000 4,000 6,000 12,000
- ค่าห้องผู้ป่วยหนัก ค่าอาหาร และค่าการพยาบาล (สูงสุดต่อวัน ไม่เกิน 15 วัน) 3,000 4,000 6,000 8,000 12,000 24,000
ค่ารักษาพยาบาล และค่าบริการทั่วไป และการรักษาต่อเนื่องภายใน 30 วัน (สูงสุดต่อโรค/ครั้ง)
15,000 20,000 30,000 40,000 60,000 120,000
- ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุฉุกเฉิน แบบคนไข้นอกรักษาภายใน 24 ชั่วโมง และการรักษาต่อเนื่องภายใน 15 วัน (รวมอยู่ในค่ารักษาพยาบาล และค่าบริการทั่วไป) 3,000 4,000 6,000 8,000 12,000 24,000
- ค่าแพทย์ที่ปรึกษาพิเศษ (รวมอยู่ในค่ารักษาพยาบาล และค่าบริการทั่วไป) 1,500 2,000 3,000 4,000 6,000 12,000
- ค่าบริการรถพยาบาล (รวมอยู่ในค่ารักษาพยาบาล และค่าบริการทั่วไป) 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
ข้อตกลงคุ้มครองการรักษาโดยการผ่าตัด
ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ (ตามจ่ายจริง สูงสุดต่อโรค/ครั้ง)
22,500 30,000 45,000 60,000 90,000 180,000
- ค่าแพทย์ที่ปรึกษาทางการผ่าตัดกรณีมีการผ่าตัด (รวมอยู่ในค่าแพทย์ผ่าตัด) 2,250 3,000 4,500 6,000 9,000 18,000
ข้อตกลงคุ้มครองการดูแลโดยแพทย์
การดูแลโดยแพทย์ (สูงสุดต่อโรค/ครั้ง)
22,500 30,000 45,000 60,000 90,000 180,000
- ค่าดูแลโดยแพทย์เจ้าของไข้ (สูงสุดต่อวัน ไม่เกิน 60 วัน) 375 500 750 1,000 1,500 3,000
2. ข้อตกลงคุ้มครองการรักษาการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่มีค่าใช้จ่ายสูง
ผลประโยชน์ความคุ้มครอง สูงสุดต่อโรค/ครั้ง/ปี (จ่ายร้อยละ 90 ของค่าใช้จ่ายส่วนเกินผลประโยชน์คุ้มครองการรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล)
150,000 200,000 300,000 400,000 600,000 1,200,000
- ความรับผิดส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัย ต้องรับผิดชอบเอง 15,000 20,000 30,000 40,000 60,000 1,200,000
- ค่าห้อง ค่าอาหารและค่าการพยาบาล (สูงสุดต่อวัน เริ่มจากวันที่ 61) 1,500 2,000 3,000 4,000 6,000 12,000
ผลประโยชน์ความช่วยเหลือกรณีฉุกเฉินทั่วโลก (ให้บริการโดย Allianz Global Assistance)
- บริการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉิน USD 1,000,000 USD 1,000,000 USD 1,000,000 USD 1,000,000 USD 1,000,000 USD 1,000,000
- บริการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเพื่อเปลี่ยนโรงพยาบาล หรือเพื่อกลับบ้าน
- บริการเคลื่อนย้ายศพ
ข้อตกลงคุ้มครองประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล (อบ. 2)
- กรณีเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง (คุ้มครองการถูกฆาตกรรม หรือถูกทำร้ายร่างกายร้อยละ 100) (คุ้มครองการขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ ร้อยละ 100) 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000

ความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (ซื้อเพิ่มได้)

Coverage
OPD800 OPD1000 OPD1500 OPD2000 OPD2500 OPD3000
ผลประโยชน์ความคุ้มครอง (สูงสุดต่อปี)
32,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000
- ผลประโยชน์ความคุ้มครองต่อวัน (สูงสุด 1 ครั้งต่อวัน ไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี) 800 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000
- ค่าวินิจฉัยโรคด้วยรังสีเอ็กซ์ และค่าตรวจในห้องปฏิบัติการ (สูงสุดต่อปี) 8,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000

เบี้ยประกันภัยรายปี

คุณสามารถตรวจสอบเบี้ยประกันภัยได้โดยเทียบแผนประกันที่ต้องการ หากมีความประสงค์ซื้อ OPD จะต้องซื้อพร้อมกับความคุ้มครองของ IPD ด้วยทุกครั้ง โดยเปรียบเสมือน IPD คือกรมธรรม์หลักที่ต้องซื้อก่อน และเบี้ยประกันภัยสุขภาพนี้ รับชำระเป็นรายปีเท่านั้น

IPD ผู้ป่วยใน เบี้ยประกันภัยรายปี รวมอากรแสตมป์

จำนวน (คน)
EH1500 EH2000 EH3000 EH4000 EH6000 EH12000
5 - 10 6,767 8,794 12,847 16,901 25,008 34,738
11 - 20 6,159 7,982 11,632 15,280 22,576 31,333
21 - 50 5,855 7,577 11,023 14,469 21,360 29,629
51 - 100 5,550 7,172 10,415 13,658 20,145 27,928

OPD ผู้ป่วยนอก เบี้ยประกันภัยรายปี รวมอากรแสตมป์ (ซื้อเพิ่ม)

OPD ผู้ป่วยนอกจะต้องซื้อคู่กับความคุ้มครองผู้ป่วยในเท่านั้น

จำนวน (คน)
OPD800 OPD1000 OPD1500 OPD2000 OPD2500 OPD3000
5 - 10 5,004 6,138 8,975 11,811 14,648 17,485
11 - 20 4,504 5,525 8,078 10,631 13,184 15,737
21 - 50 4,254 5,219 7,629 10,040 12,451 14,863
51 - 100 4,003 4,911 7,180 9,449 11,719 13,988
  • เบี้ยประกันภัยมาตรฐานสำหรับแต่ละช่วงอายุ สำหรับปีกรมธรรม์แรกเท่านั้น
  • สมัครทำประกันภัยปีแรกได้ ตั้งแต่อายุ 15 วัน ถึง 85 ปีบริบูรณ์ ต่ออายุได้ถึง 85 ปีบริบูรณ์สำหรับผู้ป่วยใน และต่ออายุได้ถึง 85 ปีบริบูรณ์สำหรับผู้ป่วยนอก
  • ต้องซื้อประกันภัยผู้ป่วยในก่อน จึงจะสามารถซื้อประกันภัยผู้ป่วยนอกได้ ในกรณีซื้อประกันภัยผู้ป่วยนอกเพิ่มเติม ให้นำเบี้ยประกันภัยผู้ป่วยนอกไปบวกเพิ่มจากเบี้ยประกันภัยผู้ป่วยใน
  • เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุจะถูกปรับขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย
  • เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย อาจถูกปรับขึ้นตามประวัติการรับประกันของปีกรมธรรม์ก่อนหน้า สูงสุดไม่เกิน 100 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันมาตรฐาน
  • ส่วนลดพิเศษ 10 เปอร์เซ็นต์ในปีต่ออายุ กรณีที่ไม่มีการเรียกร้องสินไหมในปีกรมธรรม์ก่อนหน้า
  • การประกันสุขภาพนี้ให้ความคุ้มครองชดใช้ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล อันมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วย ตามจำนวนที่ต้องจ่ายจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดตามความคุ้มครองที่ระบุไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์ประกันภัย
  • รายละเอียดข้อตกลงคุ้มครองเป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัย
  • การคุ้มครองการเจ็บป่วย จะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ยกเว้นการเจ็บป่วย 8 ประเภทที่ระบุในกรมธรรม์ประกันภัยจะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 120 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
  • การคุ้มครองการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ จะมีผลคุ้มครองทันที นับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ
  • โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม
  • การตรวจรักษา หรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย การชลอความเสื่อมของวัย
  • การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา โรคเกี่ยวกับฟันหรือเหงือก
  • การตรวจรักษาอาการ หรือโรคที่เกี่ยวกับภาวะทางจิตใจ โรคทางจิตเวช
  • การตรวจรักษาที่ไม่ได้เป็นการรักษาแผนปัจจุบัน รวมถึงการรักษาแพทย์ทางเลือก
  • การตรวจสุขภาพทั่วไป การฉีดวัคซีนป้องกันโรค
  • การฆ่าตัวตาย หรือการพยายามทำร้ายร่างกายตัวเอง
  • ข้อยกเว้นความคุ้มครองอื่น ๆ เป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัย
  • กรอกใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลพร้อมแถลงสุขภาพตามข้อเท็จจริงในใบคำขอและลงนามรับรอง *
  • แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาหนังสือเดินทาง สำหรับคนต่างด้าว
  • กรณีผู้เยาว์ แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาสูติบัตร พร้อมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ปกครอง
  • บริษัทสงวนสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการรับประกัน หรือรับประกันโดยมีข้อยกเว้นความคุ้มครอง ตามมาตรฐานการรับประกันภัยของบริษัทได้
  • บริษัทสงวนสิทธิ์ที่จะไม่รับต่ออายุผู้เอาประกันภัยแต่ละรายได้ ภายใน 2 ปีแรกหลังเริ่มทำประกันภัย
    • * ในกรณีที่ผู้ขอเอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็นเท็จ หรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใด แต่ปกปิดข้อความจริงนั้นไว้ โดยไม่แจ้งให้บริษัททราบ ซึ่งถ้าบริษัททราบข้อความจริงนั้น ๆ อาจจะได้จูงใจบริษัทให้เรียกเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นอีก หรือบอกปัดไม่ยอมทำสัญญาประกันภัย สัญญาประกันภัยนี้จะตกเป็นโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษัทมีสิทธิบอกล้างสัญญาประกันภัยได้
      ** ผู้เอาประกันภัยสามารถขอยกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยได้ภายใน 90 วันหลังเริ่มทำประกันภัยปีแรก โดยบริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยก่อนอากรให้เต็มจำนวน ในกรณีที่ไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทน

    แผนประกันอื่น

    คำนวณเบี้ยประกัน

    ความคุ้มครองผู้ป่วยใน - เมื่อเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
    ความคุ้มครองผู้ป่วยนอก - เมื่อเป็นการเข้ารักษาเป็นครั้งคราว

    แผนประกันคุ้มครองผู้ป่วยใน

    ความคุ้มครองของแผนประกันผู้ป่วยในนั้น หมายถึงผู้ที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรมติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง