| |
|
|
1. ถาม: |
|
ทำไมจึงต้องประกันสุขภาพ |
ตอบ: |
|
ปัจจุบันนวัตกรรม
และเทคโนโลยีทางการแพทย์ยุคใหม่ ได้ถูกพัฒนาขึ้นมาอย่างรวดเร็ว
เพื่อต่อสู้กับภาวะความเสี่ยงภัยจากโรคร้ายแรง
และอุบัติเหตุต่างๆ ที่สร้างความเสียหาย
และความตื่นตระหนกต่อผู้คน หากแต่สิ่งที่สร้างความตระหนกยิ่งกว่า
คือภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่ถีบตัวสูงขึ้นเกินกว่าจะแบกภาระเอาไว้ได้ |
|
|
|
2. ถาม: |
|
ประโยชน์ของการประกันสุขภาพ |
ตอบ: |
|
วันนี้ท่านไม่ต้องกังวลกับปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดโดยไม่คาดฝัน
และภาระค่ารักษาพยาบาลที่สูง จนอาจทำให้แผนการดำเนินชีวิต
หรือเป้าหมายของท่านต้องสะดุดอีกต่อไปด้วยการวางแผน
เพื่อสร้างหลักประกันที่มั่นคงในด้านสุขภาพ
และเสริมสร้างคุณภาพชีวิตที่ดี
โดยการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างไทยประกันสุขภาพ
ที่พร้อมจะเป็นที่ปรึกษา
ตลอดจนดูแลค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลให้ท่าน
ด้วยความคุ้มครองสูงสุด
และยังได้รับบริการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพมาตรฐาน
ได้รับความสะดวก รวดเร็ว ในบริการที่ดีเลิศจากสถานพยาบาลชั้นนำ
ทั่วประเทศ |
| |
|
|
3. ถาม: |
|
ทำไมจึงเลือกประกันสุขภาพกับ
ไทยประกันสุขภาพ |
ตอบ: |
|
เพราะไทยประกันสุขภาพ
คือผู้รับประกันความเสี่ยงภัยสุขภาพชั้นนำ
ที่จะแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
ที่อาจสูงอย่างคาดไม่ถึงของท่าน ด้วยการรับภาระความเสี่ยงภัยนี้
ในรูปแบบของการประกันสุขภาพแบบต่างๆ
ที่ตรงกับความต้องการของท่าน |
|
|
|
4. ถาม: |
|
สมัครทำประกันง่ายๆ |
ตอบ: |
|
เพียงกรอกใบสมัคร 1 ใบต่อ 1 ท่าน
แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
พร้อมชำระเบี้ยประกันเท่านี้ความคุ้มครองของท่าน
จะเกิดขึ้นทันทีที่ได้รับการอนุมัติ |
|
|
|
|
1. ถาม: |
|
ประกันรายบุคคล
สามารถชำระค่าเบี้ยประกันได้อย่างไรบ้าง |
ตอบ: |
|
| ่่ลูกค้าสามารถเลือกได้หลายช่องทางตามความสะดวก |
- |
ชำระด้วยเงินสดหรือเช็คที่สำนักงาน
หรือผ่านตัวแทนขายไทยประกันชีวิตทั่วประเทศ |
- |
ชำระด้วยบัตรเครดิต วีซ่า หรือมาสเตอร์
หรือบัตรเครดิตธนาคารทหารไทย |
- |
ชำระผ่านเคาน์เตอร์ธนาคารกรุงเทพ
หรือกรุงศรีอยุธยา หรือทหารไทย ทั่วประเทศ |
- |
โอนเงินเข้าบัญชีทหารไทย
ผ่านระบบเอทีเอ็ม ทั่วประเทศ |
|
| |
|
|
2. ถาม: |
|
ลูกค้าสามารถเลือกรับค่ารักษาพยาบาลที่ส่งมาเบิกกับบริษัทฯ
ได้หลายวิธี |
ตอบ: |
|
- |
กรณีผู้ป่วยนอกสามารถมาติดต่อขอรับเงินสดที่บริษัทได้ภายใน
30 นาที |
- |
บริษัทส่งเช็คไปให้ทางไปรษณีย์ลงทะเบียนสำหรับลูกค้าที่มีภูมิลำเนาในกรุงเทพและปริมณฑล
และส่งดร้าฟท์สำหรับลูกค้าต่างจังหวัด |
- |
โอนเงินเข้าบัญชีให้ลูกค้า |
|
| |
|
|
ส่วนการแพทย์ |
1. ถาม: |
|
จะทราบได้อย่างไรว่าสถานพยาบาลไหนเป็นเครือข่ายของบริษัทไทยประกันสุขภาพบ้าง |
ตอบ: |
|
ในการไปใช้บริการที่สถานพยาบาล
ท่านสามารถสอบถามได้จากเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล หรือสังเกตป้าย
Sticker บริษัทฯ ที่ติดอยู่ภายในสถานพยาบาล
หรือโทรมาสอบถามได้ที่ส่วนการแพทย์พยาบาล โทร 0-2642-3100 ต่อ
500-510 |
|
|
|
2. ถาม: |
|
ในการไปใช้บริการสถานพยาบาลเครือข่ายต้องทำอย่างไรบ้างและได้รับประโยชน์อย่างไร |
ตอบ: |
|
ท่านต้องนำบัตรไทยประกันสุขภาพไปแสดงทุกครั้ง
กรณีที่บัตรไม่มีรูปของท่าน
ท่านต้องยื่นคู่กับบัตรประจำตัวที่ทางราชการออกให้
ที่สำคัญท่านต้องแจ้งกับ
เจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาลด้วยว่าท่านมีความประสงค์ที่จะใช้บัตรไทยประกันสุขภาพ
ท่านจะได้รับการบริการที่ดี
และสถานพยาบาลเครือข่ายจะอำนวยความสะดวกท่าน
ในเรื่องค่าใช้จ่ายของการรักษาพยาบาล
โดยท่านไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย
หากค่าใช้จ่ายในครั้งนั้นอยู่ภายใต้สิทธิ์
และเงื่อนไขความคุ้มครองของกรมธรรม์ |
|
|
|
3. ถาม: |
|
หากมีปัญหาในการไปใช้บริการที่สถานพยาบาลเครือข่ายจะทำอย่างไร |
ตอบ: |
|
หากท่านมีปัญหาในการใช้บริการ
เช่น สถานพยาบาลเครือข่ายนั้น ปฏิเสธการใช้บัตรไทยประกันสุขภาพ
ให้ท่านสอบถามถึงสาเหตุการปฏิเสธ
และโทรแจ้งที่ส่วนการแพทย์พยาบาล
โทร 0-2642-3100 ต่อ
(คุณสุวิทย์) ต่อ 600 (คุณพิมพ์จันทร์) ต่อ 630 |
|
|
|
4. ถาม: |
|
กรณีไปใช้บริการสถานพยาบาลอื่นที่ไม่ใช่เครือข่าย
สามารถใช้ได้หรือไม่ |
ตอบ: |
|
หากใช้ที่สถานพยาบาลที่ไม่ใช่เครือข่าย
ท่านต้องสำรองจ่ายเงินก่อน และนำมาเบิกที่บริษัทฯ
ในภายหลัง |
| |
|
|
|
1. ถาม: |
|
บัตรประกันสุขภาพหายจะต้องทำอย่างไรบ้าง
และจะได้รับบัตรใหม่ภายในกี่วัน |
ตอบ: |
|
- |
กรมธรรม์รายบุคคล นำส่งสำเนาใบแจ้งความ
พร้อมชำระเงินเป็นจำนวน 30.- บาท ท่านจะได้รับบัตรภายใน 5
วันทำการ |
- |
กรมธรรม์รายกลุ่ม นำส่งสำเนาใบแจ้งความ หรือหนังสือจากแผนกบุคคลแจ้งบัตรหาย
สำหรับกรมธรรม์รายกลุ่มไม่เสียค่าใช้จ่าย
ท่านจะได้รับบัตรภายใน 5
วันทำการ |
|
|
|
|
2. ถาม: |
|
การคำนวณอายุผู้เอาประกัน
กรณีที่อายุยังไม่ครบ 45 ปีเต็ม ขาดอีก 3 เดือน
ได้รับ
กรมธรรม์รายบุคคลระบุอายุ 45 ปีเต็ม
อยากทราบการคำนวณอายุเป็นอย่างไร |
ตอบ: |
|
การคำนวณอายุของการรับประกัน ถ้าเกิน 6 เดือนขึ้นไป ให้บวกอายุเพิ่มขึ้น 1 ปี จากอายุปัจจุบันของผู้ขอเอาประกัน |
| |
|
|
ส่วนการขายและการตลาด |
1. ถาม: |
|
บริษัทฯ
ไทยประกันสุขภาพเป็นบริษัทฯ ในเครือของไทยประกันชีวิตหรือไม่
และเปิด
ดำเนินการมากี่ปีแล้ว มีจุดเด่นในด้านใดบ้าง |
ตอบ: |
|
บริษัทไทยประกันสุขภาพเป็นบริษัทฯ
ในเครือของบริษัทไทยประกันชีวิต ซึ่งเปิดดำเนินการมาตั้งแต่ปี
พ.ศ. 2522 มีฐานะทางด้านการเงินที่มั่นคง
ด้วยการสนับสนุนของบริษัทไทยประกันชีวิต มีระบบรายงาน
ประวัติการเรียกร้องสินไหม
และระบบการจ่ายสินไหมที่ตอบสนองลูกค้าได้อย่างรวดเร็ว
มีสถานพยาบาลในเครือข่ายมากกว่า 287 แห่งทั่วประเทศ
และภายในสิ้นปี 2550 นี้จะมีสถานพยาบาลถึง 300 แห่ง
ซี่งมากกว่าบริษัทประกันภัยอื่นๆ |
|
|
|
2. ถาม: |
|
บริษัท ไทยประกันสุขภาพ
มีประกันแบบไหนบ้าง? |
ตอบ: |
|
• |
ประกันสุขภาพรายบุคคล |
|
Simply Healthy
คุ้มครองง่ายๆด้วยเงื่อนไขข้อยกเว้นน้อยที่สุด,ไม่ต้องตรวจสุขภาพ
Wealthy Healthy ครอบคลุมผลประโยชน์ที่เพิ่มเติม กรณีการเจ็บป่วย
หรือบาดเจ็บสาหัส Major Medical Benefit
Maxi Healthy
คุ้มครองง่ายๆด้วยเงื่อนไขข้อยกเว้นน้อยที่สุด กรณีการเจ็บป่วย
หรือบาดเจ็บสาหัส Major Medical Benefit
|
• |
ประกันสุขภาพกลุ่ม |
| |
Employee Healthy
ให้สวัสดิการแก่พนักงาน ขั้นต่ำ 5 คนขึ้นไป |
• |
ประกันเดินทาง |
| |
Journey Healthy ประกันสุขภาพ
เพื่อการเดินทางระหว่างประเทศ
ที่ให้ผลประโยชน์ที่สูงเพื่อความอุ่นใจในการเดินทาง |
|
3. ถาม: |
|
Artery Analysis Report
คือรายงานเกี่ยวกับอะไร ? |
ตอบ: |
|
| เป็นรายงานวิเคราะห์ทางด้านสินไหม ซึ่งจะรายงาน
- การวิเคราะห์โรค ,
สถานพยาบาลที่มีผู้เข้ารับการรักษามากที่สุด |
- |
การวิเคราะห์ประวัติเคลมในแง่มุมต่างๆ |
- |
การวิเคราะห์ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล |
|
| |
|
|
ส่วนสินไหมทดแทน |
1. ถาม: |
|
เมื่อทำประกันสุขภาพแล้ว
สามารถใช้สิทธิ์อะไรได้บ้าง |
ตอบ: |
|
สามารถเรียกร้องเงินทดแทนค่ารักษาพยาบาลคืนได้
ในกรณีที่ผู้เอาประกันได้รับการรักษาพยาบาล
เพราะการบาดเจ็บหรือป่วยไข้โดยแพทย์แผนปัจจุบัน
และการเจ็บป่วยนั้นอยู่ภายใต้เงื่อนไขของกรมธรรม์
เช่นโรคคุ้มครอง ไข้หวัด ท้องเสีย หลอดลมอักเสบ หัวใจ
ความดันโลหิตสูง ไต เบาหวาน ไข้เลือดออก และ
ฯลฯ |
|
|
|
2. ถาม: |
|
ถ้ามีประกันอื่นๆ อยู่แล้ว
และมีประกันสังคมร่วมด้วยจะมีประโยชน์อย่างไร |
ตอบ: |
|
- |
ได้ผลประโยชน์มากขึ้น เช่น
มีประกันที่บริษัทอื่นได้ค่าห้อง/อาหาร 1,000.-/วัน มี TH
อีก 1,000.-/วัน = ใช้ค่าห้อง/อาหารได้ถึงวันละ
2,000.-/วัน
และผลประโยชน์อื่นก็เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกัน |
- |
ให้ยืนบัตรพร้อมกันทั้ง 2
ใบโดยแจ้งความจำนงใช้ประกันสังคมก่อน หากเกินสิทธิ์ตัดเข้า
TH
และหรือขอย้ายจากห้องที่ประกันสังคมจัดให้ไปอยู่ห้องที่ดีขึ้นโดยส่วนที่เกินจากประกันสังคมตัดเข้าประกันสุขภาพ |
|
|
|
|
3. ถาม: |
|
ในปีเดียวเรียกร้องค่ารักษาโรคเดียวหลายๆครั้งจะคุ้มครองหรือไม่อย่างไร |
|
|
จ่ายเต็มผลประโยชน์ที่ซื้อความคุ้มครองไว้แล้วหยุดจ่ายเฉพาะโรคนั้นๆ |
|
|
|
4. ถาม: |
|
เนื่องจากปัจจุบันมีการรักษาด้วยแพทย์ทางเลือกมาให้บริการ
เช่น การนวดกดจุด การบำบัดโดยเครื่องหอม ฝังเข็ม
กรมธรรม์ให้ความคุ้มครองอย่างไร |
ตอบ: |
|
| การนวดกดจุด,
การบำบัดด้วยเครื่องหอม, การฝังเข็มเพื่อการรักษาโรค กรมธรรม์ไม่คุ้มครอง |
|
| |
|
|