แบบที่ 1 ผู้ป่วยในอย่างเดียว

(หมายเหตุ เบี้ยประกันผู้ป่วยใน และผู้ป่วยนอก แยกกัน ต้องนำมาบวกรวมกัน)

คุ้มครองทุกโรค ที่ไม่เป็นมาก่อนวันทำประกันสุขภาพ
หากเป็นมาก่อนต้องรักษาหายขาดไม่มีการรักษาต่อเนื่องหรือมีโอกาสกลับมาเป็นอีก
บริษัทอาจปฏิเสธรับประกัน หรือรับประกันโดยมีเงื่อนไขไม่คุ้มครองเฉพาะโรคที่เป็นมาก่อนวันทำประกัน

ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก คุ้มครองเมื่อพ้นกำหนด120วันนับจากวันเริ่มต้นทำประกันสุขภาพ สำหรับการเจ็บป่วย 8 อาการ
1 เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
2 ริดสีดวงทวาร
3 ไส้เลื่อนทุกชนิด
4 ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
5 การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
6 นิ่วทุกชนิด
7 เส้นเลือดขอดที่ขา
8 เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

สำหรับอาการอื่นนอกเหนือจาก 8 อาการข้างบน จะเริ่มคุ้มครองเมื่อพ้นกำหนด 30วันนับจากวันเริ่มต้นทำประกัน
การรักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุ คุ้มครองทันทีนับจากวันเริ่มต้นทำประกันสุขภาพ

ผู้สมัครไม่ต้องตรวจสุขภาพ เพียงแถลงสุขภาพในใบสมัครประกันสุขภาพตามข้อเท็จจริง

คนไทย หรือ ต่างชาติ
อายุ 15 วัน ถึง 60 ปี(6 เดือน ปัดขึ้น) (ต่อสัญญาถึง 70 ปี)
เด็กสามารถซื้อประกันโดยไม่ต้องมีผู้ปกครองซื้อร่วม
มีส่วนลด 10 % สำหรับครอบครัวที่สมัครพร้อมกันตั้งแต่ 2 คน ขึ้นไปในปีแรก
เอกสารประกอบการสมัคร
สำเนาบัตรประชาชน /สำเนาพาสปอร์ต(คนต่างชาติ)
สำเนาสูติบัตร(อายุต่ำกว่า 15 ปี) พร้อมบัตรประชาชน ผู้ปกครอง

ใบสมัครประกันสุขภาพ ปี 2008 มีกระดาษ COPY ในตัว 1 ชุด ประกอบด้วย
**ใบสมัคร 2 หน้า
**ใบนำส่งเบี้ยประกันภัย 1 หน้า
**ซองจดหมาย จัดส่งไทยประกันสุขภาพ 1 ซอง
เอกสารให้ลูกค้าเป็นหลักฐานในการรับประกัน
ใบนำส่งเบี้ยประกันภัยฉบับจริง
ผู้เอาประกันอายุต่ำกว่า20 ปีบริบูรณ์ ให้มี ผู้ปกครองลงลายมือชื่อร่วมด้วย
หากผู้เยาว์เขียนหนังสือไม่ได้ ให้ผู้ปกครองลงลายมือชื่อผู้ปกครองแทนบุตร(ใบสมัคร1คน/1ใบ)

กรุณาจัดส่งเอกสารฉบับจริง ใสซองจดหมาย จ่าหน้า ไทยประกันสุขภาพ(ที่แนบไว้) พร้อมเอกสารต่อไปนี้
4.1ใบสมัคร 2 หน้าฉบับจริง และ ฉบับCOPY
4.2ใบนำส่งเบี้ยประกันภัย ฉบับCOPY
4.3สำเนาบัตร ประชาชน/พาสปอร์ต(หน้าแรก)/หรือสูติบัตรพร้อมบัตรประชาชนผู้ปกครอง
หรือ ติดต่อตรงได้ที่ บ.ไทยประกันสุขภาพ ชั้น 17 อาคารไทยประกันชีวิต สนญ.
โทรศัพท์ 02-6423100 ต่อ 1400 1402 เวลา ทำการ จันทร์ - ศุกร์ 8.30 น. - 17.00 น. ไม่พักเที่ยง

ได้รับบัตรสมาชิกสีทอง พร้อมกรมธรรม์ภายใน 2 สัปดาห์

6.วิธีการใช้บริการเมื่อต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล ผู้ป่วยใน

*แสดงบัตรสมาชิก ไทยประกันสุขภาพ(สีทอง) พร้อมบัตรประชาชนในวันที่เข้ารับการรักษา และในวันที่ออก จาก ร.พทางร.พ. จะดำเนินการ FaX Claim มายังบริษัท ไทยประกันสุขภาพ (ใช้เวลาประมาณ 30 นาที)
*กรณีมีประกันสุขภาพหลายกรมธรรม์ ร.พ. จะ FaX Claimให้ทุกกรมธรรม์ ตามลำดับวันเริ่มต้นคุ้มครอง
*ผู้เอาประกัน ชำระเงินค่ารักษาพยาบาลเฉพาะส่วนที่เกินจากความคุ้มครองที่ซื้อไว้ (ซื้อได้มากกว่า 1 กรมธรรม์)
ผู้ป่วยนอก
*แสดงบัตรสมาชิก ไทยประกันสุขภาพ พร้อมบัตรประชาชน
บนบัตรแสดงจำนวนเงินคุ้มครองตามที่ซื้อไว้ (600/800/1,000/1,500/,2,000/2,500/3,000)
*ผู้เอาประกัน ชำระเงินค่ารักษาพยาบาลเฉพาะส่วนที่เกิน
ใช้บัตรได้ที่ไหน
ใช้ได้เฉพาะสถานพยาบาลเครือข่ายที่กำหนดไว้เท่านั้น ซึ่งมีอยู่กว่า 300 แห่งทั่วประเทศ
(สำหรับสถานพยาบาลนอกเครือข่าย กรุณาสำรองเงินสด แล้วส่งใบเสร็จ+ใบรับรองแพทย์มาเบิก)
อุบัตุเหตุฉุกเฉินเข้ารักษาตัวภายใน 24 ชม.หลังเกิดอุบัติเหตุ
เข้ารับการรักษาที่ไหนก็ได้ ที่เป็นแผนปัจจุบัน ไม่ต้องเป็นสถานพยาบาลที่กำหนด (สำรองจ่าย)

การจ่ายสินไหมกรณีรักษาพยาบาลอื่น นอกเครือข่ายที่กำหนด เอกสารที่ใช้ประกอบการเบิกค่ารักษาพยาบาลมีดังนี้ (กรณีสำรองจ่ายเงิน)
ผู้ป่วยใน
ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ
ใบรับรองแพทย์ ตามแบบฟอร์มของบริษัท ฯ พร้อมรายการยา ราคา ผลแล็บ(ถ้ามี)
ผู้ป่วยนอก
ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ
ใบรับรองแพทย์ ของสถานพยาบาล
ระยะเวลาดำเนินการ 3 วันทำการ นับจากวันที่ บริษัทฯ ได้รับเอกสารครบถ้วน(โอนเข้าบัญชี/เช็ค)
30 นาทีสำหรับ กรณี ผู้เอาประกันมาขอรับด้วยตัวเอง และยอดเงินไม่เกิน1,000บาท
บริการ Fax Claim
ให้บริการตั้งแต่ 8.30 น - 15.30 น.ไม่เว้นวันหยุดราชการ
(Fax Claim ทันทีเมื่อพ้น 30 วัน)